Обезвоживание — это состояние, когда потери воды и растворенных в ней солей превышают поступление, из-за чего падает объем циркулирующей крови и нарушается снабжение органов кислородом. Дефицит развивается за считаные часы во время кишечной инфекции, жары или тяжелой физической нагрузки. Организм взрослого человека теряет чувствительность к жажде постепенно, а у детей и пожилых этот сигнал ослаблен изначально, поэтому нехватку жидкости замечают уже на стадии выраженных нарушений.
Вода уходит из организма несколькими путями одновременно. Потоотделение в жару доходит до полутора литров в час, а испарение с поверхности легких растет вместе с частотой дыхания.
Ситуации, в которых потери превышают норму:
Если причины складываются — жара накладывается на кишечную инфекцию или прием мочегонных, дефицит нарастает вдвое быстрее.
Первой страдает жидкость, находящаяся между клетками. Организм компенсирует потерю, забирая воду из клеток и сужая периферические сосуды, чтобы сохранить кровоснабжение мозга и сердца. Одновременно почки резко сокращают выделение мочи, она становится темной и концентрированной.
Вместе с водой уходят натрий, калий и хлор. Дефицит калия нарушает проведение импульса в сердечной мышце и вызывает судороги, нехватка натрия отзывается головной болью и спутанностью сознания. Поэтому питье чистой воды без солей восполняет объем лишь частично, а в тяжелых случаях усугубляет электролитные сдвиги.
Проявления нарастают ступенчато, и по ним ориентировочно определяют степень потерь.
Потеря до 3% массы тела. Появляются жажда, сухость во рту, снижение количества мочи и легкая слабость. Кожа и слизистые сохраняют влажность, давление и пульс остаются нормальными. Состояние полностью обратимо домашним выпаиванием.
Потеря 4–6% массы тела. Симптомы становятся отчетливыми:
Эта стадия требует осмотра врача, а иногда и внутривенного восполнения потерь.
Потеря свыше 7% массы тела угрожает жизни. Развиваются заторможенность или возбуждение, спутанность сознания, отсутствие мочи дольше восьми часов, запавшие глаза, холодная мраморная кожа, частый нитевидный пульс и падение давления. Крайнее проявление — гиповолемический шок с потерей сознания. Помощь оказывают только в стационаре.
Обратите внимание
Вызывайте скорую помощь, если человек перестал мочиться, потерял ориентацию во времени и месте, не может пить из-за непрекращающейся рвоты или у него появились судороги. Для ребенка первого года жизни тревожными признаками являются плач без слез, западение родничка, сонливость и сухой подгузник в течение шести часов.
Организм ребенка содержит относительно больше воды, а обменные процессы идут интенсивнее, поэтому потери накапливаются в разы быстрее. Грудной ребенок способен достичь опасной степени за 6–8 часов кишечной инфекции. Ориентироваться на жажду бесполезно, малыш выражает ее плачем и отказом от груди, что легко принять за каприз.
У пожилых людей чувство жажды притупляется с возрастом, почки хуже концентрируют мочу, а мочегонные и слабительные препараты усиливают потери. Дополнительный фактор — сознательное ограничение питья из-за проблем с недержанием. Первым проявлением нередко становится не жажда, а спутанность сознания, которую ошибочно списывают на деменцию. Осмотр терапевта или вызов врача на дом в такой ситуации откладывать нельзя.
Наиболее частое осложнение — острое повреждение почек. Снижение почечного кровотока запускает рост креатинина и мочевины, а без своевременного восполнения потерь процесс переходит в почечную недостаточность.
Сгущение крови повышает риск тромбозов, что особенно опасно для пожилых пациентов и людей после операций. Дефицит калия и магния провоцирует нарушения сердечного ритма вплоть до жизнеугрожающих. Со стороны нервной системы возможны судороги и отек мозга, чаще у детей на фоне резких колебаний натрия. Повторяющиеся эпизоды обезвоживания повышают вероятность образования камней в почках.
Диагноз ставят по клинической картине, а лабораторные исследования уточняют степень потерь и состояние органов. Ключевой ориентир — динамика веса и объем выделенной мочи за сутки.
Врач измеряет давление лежа и стоя, считает пульс, оценивает упругость кожи, влажность языка, наполнение вен, скорость восстановления цвета ногтевого ложа. У детей дополнительно проверяют состояние родничка, наличие слез и вес в динамике. Отдельно выясняют причину потерь, поскольку тактика восполнения различается для кишечной инфекции, теплового поражения и декомпенсации диабета.
Обследование помогает оценить тяжесть и подобрать состав растворов:
Базовый набор анализов вы можете сдать в клинике Лаборатория здоровья в Мытищах.
Основа домашней помощи — аптечные солевые растворы, а не чистая вода. Раствор пьют дробно, по глотку каждые несколько минут, ребенку дают по чайной ложке каждые 5–10 минут. Ориентир для взрослого — 50–100 мл после каждого эпизода рвоты или жидкого стула плюс обычный суточный объем. Раствор комнатной температуры усваивается лучше холодного и реже провоцирует рвоту.
Сладкая газировка, соки и энергетики усиливают потери за счет высокой концентрации сахара. Кофе и алкоголь усиливают мочеотделение. Обильное питье чистой воды без солей на фоне тяжелых потерь опасно падением уровня натрия, поэтому ее чередуют с солевым раствором.
Капельница нужна, если рвота не позволяет пить, потери превышают 6% массы тела, появились спутанность сознания или отсутствие мочи. Состав раствора подбирают по результатам анализов на электролиты, скорость введения рассчитывают по весу. После стабилизации переходят на питье через рот.
Особенности режима питья в летние месяцы:
Прогноз зависит от скорости помощи. Легкая и средняя степень полностью обратимы за сутки-двое, тяжелая требует стационарного лечения и оставляет риск нарушения функции почек. Повторяющиеся эпизоды без явной причины требуют обследования, поскольку за ними нередко стоят сахарный диабет, болезни почек или надпочечников.
Ориентир для взрослого — 30–35 мл на килограмм веса, в жару объем увеличивают на 500–1000 мл. Точную норму корректируют с врачом, поскольку болезни сердца и почек требуют индивидуального расчета.
Первыми сигналами служат сухость во рту, темная моча и мочеиспускание реже трех раз в сутки. Добавление слабости, головной боли и учащенного пульса говорит уже о средней степени.
Нежелательно. Вместе с жидкостью теряются натрий и калий, а чистая вода их не восполняет. Оптимально чередовать воду с аптечным солевым раствором.
Лечебно-столовая вода без газа подходит как дополнение, но концентрация солей в ней ниже необходимой. Основой восполнения остаются специальные регидратационные растворы.
Внутривенное восполнение нужно, если рвота не позволяет пить, отсутствует моча дольше восьми часов, появилась спутанность сознания или потеря веса превысила 6%. Решение принимает врач после осмотра и анализов.
Консультация диетолога со скидкой 50%. 1250 руб. вместо 2500 руб. Сроки акции с 01.11.2024г. по 31.12.2024г.
Довольный клиент - лучший клиент!
Посмотреть все отзывы
