Пищевая токсикоинфекция — это острое кишечное расстройство, которое вызывают не живые бактерии, а токсины, накопленные ими в продукте до того, как еда попала на стол. Болезнь начинается внезапно, чаще через несколько часов после застолья, и проявляется тошнотой, рвотой, жидким стулом и схваткообразной болью в животе. Большинство случаев заканчивается выздоровлением за два-три дня. Опасность создает не сама инфекция, а быстрая потеря воды и солей, тяжелая для маленьких детей, пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями.
Токсин накапливается в еде, которая несколько часов простояла в тепле. Стафилококковый энтеротоксин выдерживает кипячение до получаса, поэтому повторный разогрев испорченного блюда от отравления не спасает — микробы погибают, а их токсины остаются.
Продукты, с которыми летом связано большинство случаев:
Общее у этих ситуаций одно — продукт долго находился в тепле от 20 до 40 градусов. Такой диапазон ускоряет размножение микробов в десятки раз, а вкус и запах еды меняются далеко не всегда.
Токсины выделяют золотистый стафилококк, Bacillus cereus, Clostridium perfringens, протей и клебсиелла. Попав в тонкую кишку, эти вещества разворачивают водно-солевой обмен в обратную сторону — вместо всасывания жидкости клетки слизистой начинают выделять воду и электролиты в просвет кишки. Отсюда обильный водянистый стул и стремительное обезвоживание. Часть токсинов раздражает нервные окончания желудка, сигнал доходит до рвотного центра мозга, и ранняя рвота опережает диарею.
Глубокого повреждения кишечной стенки токсины не вызывают, поэтому крови в стуле не бывает, а температура редко поднимается выше 38,5 градуса.
Картина разворачивается быстро и почти всегда укладывается в сутки. Отличие от вирусных кишечных инфекций заметно уже в начале — заболевают одновременно все, кто ел один и тот же продукт, а не члены семьи по очереди.
Скрытый период короткий, от получаса до шести часов. Быстрее всего заявляет о себе стафилококковый токсин из кремовых десертов, рвота начинается через час-полтора. Clostridium perfringens из мясных блюд требует больше времени, симптомы разворачиваются через 8–16 часов. Такой разброс помогает вычислить продукт-виновник, поэтому вспомните все, что вы ели за сутки до ухудшения.
Заболевание стартует с тошноты, к которой за считаные минуты присоединяется остальное:
Большинство проявлений стихает за 12–48 часов, дольше остальных сохраняется слабость.
Опасность представляет не сама рвота, а потеря жидкости, которую она вызывает:
Два признака из этого перечня — повод вызвать врача, а не продолжать домашнее лечение.
Обратите внимание
Двоение в глазах, опущенное веко, сухость во рту и трудности с глотанием после домашних консервов или вяленой рыбы указывают на ботулизм. Состояние угрожает жизни и требует немедленного вызова скорой помощи. Так же срочно нужна помощь, если в стуле появилась кровь, температура поднялась выше 39 градусов или отравился ребенок первых трех лет жизни.
Ребенок до трех лет теряет жидкость в несколько раз быстрее взрослого, а компенсаторные возможности почек у него меньше. Обезвоживание развивается за считаные часы, причем первым признаком становится не жажда, а вялость, отказ от питья и сухой подгузник. Осмотр педиатра нужен уже в первые сутки.
У пожилых пациентов картина стертая — температура остается нормальной, боль выражена слабо, зато быстро нарастают слабость и падение давления. Дополнительный риск создают мочегонные и препараты от гипертонии. Пациентам старше 65 лет с болезнями сердца и почек лучше сразу обратиться к терапевту либо вызвать врача на дом.
Главное осложнение — обезвоживание. Потеря 5% массы тела ухудшает самочувствие, потеря 10% угрожает жизни и требует внутривенного восполнения. Крайняя степень — гиповолемический шок, когда объема циркулирующей крови не хватает для поддержания давления.
Следом идет острое повреждение почек, поскольку сгущение крови и низкое давление снижают почечный кровоток. Дефицит калия отзывается нарушениями сердечного ритма, что опаснее всего для пациентов с ишемической болезнью сердца. Реже отравление оставляет след в виде постинфекционного синдрома раздраженного кишечника с неустойчивым стулом на протяжении нескольких месяцев.
Диагноз ставят по совокупности жалоб, связи с конкретной едой и групповому характеру заболевания. Лабораторные исследования уточняют тяжесть обезвоживания и исключают более опасные инфекции.
Врач выясняет, что и когда пациент ел, сколько человек за столом заболело, как быстро появились симптомы. Затем оценивает упругость кожи, влажность языка, пульс, давление, прощупывает живот. Отдельная задача осмотра — исключить хирургическую патологию, поскольку аппендицит и острый холецистит тоже начинаются с боли в животе и рвоты.
Объем обследования зависит от тяжести состояния и возраста пациента:
Базовый набор анализов вы можете сразу сдать в нашей клинике.
Специфического лекарства от бактериальных токсинов не существует. Терапия сводится к трем задачам — удалить остатки токсина, вернуть потерянную жидкость и разгрузить пищеварение.
Взрослому человеку в сознании помогает промывание желудка — 1–1,5 литра воды комнатной температуры выпивают залпом и вызывают рвоту, повторяя до чистых вод. Детям до пяти лет, беременным и людям в тяжелом состоянии процедуру не проводят. Дальше принимают энтеросорбент и делают паузу в еде на 6–8 часов. Грелка на живот запрещена, тепло усиливает воспаление и маскирует хирургическую боль.
Основа лечения — дробное питье. Стакан залпом провоцирует новую рвоту, поэтому пьют по 50–100 мл каждые 10–15 минут. Подходят аптечные солевые растворы, негазированная минеральная вода, слабый чай, отвар риса. Ориентир для взрослого — 2–2,5 литра за сутки плюс объем, равный потерям. Неукротимая рвота требует внутривенных вливаний под наблюдением врача.
Энтеросорбенты назначают первыми сутками, дальше их эффект снижается. Противорвотные и спазмолитики подключают по назначению врача, ферменты — на этапе расширения питания. Антибиотики большинству пациентов не нужны, поскольку токсин уже выделен. Лоперамид в остром периоде не применяют, препарат тормозит кишечник и задерживает токсин внутри.
Первые сутки ограничиваются питьем. Со второго дня добавляют рисовый отвар, сухари, печеный картофель, отварную куриную грудку. Молоко, жирное, жареное, свежие овощи и кофе исключают на 5–7 дней. Вздутие и неустойчивый стул спустя две недели — повод показаться гастроэнтерологу.
Летом риск отравления вырастает в разы, поэтому бытовые правила соблюдают строже обычного:
Прогноз благоприятный — неосложненная токсикоинфекция проходит за два-три дня. Чаще госпитализируют детей раннего возраста, беременных и пожилых пациентов с болезнями почек и сердца. Повторяющиеся эпизоды и диарея дольше двух недель говорят уже о другом заболевании.
Основные симптомы стихают за 12–48 часов, слабость сохраняется до 3–5 дней. Рвота и диарея дольше двух суток требуют осмотра врача.
Да, сорбенты уместны в первые сутки. Современные препараты на основе смектита действуют мягче. Прием сорбента и других лекарств разводят во времени минимум на час.
В большинстве случаев нет. Болезнь вызывает готовый токсин, а не размножение бактерий, поэтому течение антибиотики не укорачивают. Назначение оправдано после подтверждения бактериальной инфекции.
Токсикоинфекция начинается через несколько часов после конкретного блюда и заканчивается за пару дней. Кишечная инфекция развивается через 1–3 дня, сопровождается высокой температурой и передается от человека к человеку.
Рацион расширяют с третьего дня, ориентируясь на самочувствие. Полный возврат занимает около недели. Молочное, жирное и острое возвращают последними.
Консультация диетолога со скидкой 50%. 1250 руб. вместо 2500 руб. Сроки акции с 01.11.2024г. по 31.12.2024г.
Довольный клиент - лучший клиент!
Посмотреть все отзывы
