Ротавирусная инфекция — это острое вирусное заболевание с поражением тонкой кишки, которое сочетает обильный водянистый стул, рвоту и насморк с покраснением горла. Из-за такого сочетания болезнь давно закрепила за собой бытовое название кишечного гриппа, хотя к вирусам гриппа отношения не имеет. Заражаются преимущественно дети до пяти лет, взрослые переносят инфекцию легче и часто принимают ее за отравление. Главная угроза заключается в скорости потери жидкости, особенно у малышей первых двух лет.
Возбудитель принадлежит к семейству Reoviridae и отличается высокой устойчивостью во внешней среде. Вирус сохраняет заразность на игрушках, дверных ручках и посуде несколько дней, а в водопроводной воде до двух месяцев. Обычное мытье рук без мыла и протирание поверхностей влажной тряпкой его не удаляют.
Пути заражения выстраиваются в такой порядок:
Заразность сохраняется весь период симптомов и еще неделю после выздоровления, поэтому вспышки в группах детского сада тянутся волнами.
Вирус внедряется в зрелые клетки ворсинок тонкой кишки и разрушает их. Погибшие клетки заменяются незрелыми, неспособными расщеплять молочный сахар и всасывать воду. Нерасщепленная лактоза остается в просвете кишки, притягивает жидкость осмотически и усиливает брожение — отсюда пенистый стул с кислым запахом и выраженное вздутие.
Восстановление слизистой занимает от одной до двух недель, и все это время сохраняется временная непереносимость молока. Именно поэтому возврат к молочным продуктам сразу после нормализации стула нередко возвращает диарею.
Начало острое, почти всегда внезапное. Заболевание разворачивается в течение нескольких часов, а последовательность симптомов помогает отличить его от бактериальных кишечных инфекций.
Скрытый период занимает от 12 часов до пяти суток, чаще всего сутки или двое. Первым появляется однократный подъем температуры, следом присоединяется рвота, и лишь затем — диарея. Такая очередность считается характерной, у бактериальных инфекций порядок обычно обратный.
Детский вариант течения самый тяжелый и самый узнаваемый:
Пик тяжести приходится на первые двое суток, после чего температура спадает, а стул нормализуется к пятому-седьмому дню.
У взрослых картина стертая. Температура нередко остается нормальной, рвота бывает однократной или отсутствует, а на первый план выходят слабость, урчание и жидкий стул два-четыре раза в сутки. Многие переносят инфекцию на ногах, принимая ее за легкое отравление, и продолжают заражать домашних. Тяжелее переносят болезнь пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями кишечника.
Обратите внимание. Немедленно вызывайте врача, если ребенок не мочился шесть часов и дольше, плачет без слез, стал сонливым и заторможенным, отказывается пить или его рвет после каждого глотка воды. Западение родничка у грудного ребенка, мраморность кожи и учащенное дыхание — показания к экстренной госпитализации.
Основное осложнение — обезвоживание с потерей солей. У детей первых двух лет оно развивается за несколько часов и требует внутривенных вливаний.
Второе по частоте последствие — вторичная лактазная недостаточность, которая сохраняется от двух недель до двух месяцев. Реже присоединяется бактериальная флора, тогда в стуле появляются слизь и зелень, а температура сохраняется дольше трех суток. У пациентов с болезнями сердца и почек потеря жидкости провоцирует обострение основного заболевания.
Диагноз опирается на характерное начало, сезонность и контакт с заболевшим. Лабораторное подтверждение нужно для отличия вируса от бактериальной инфекции, поскольку схемы лечения различаются принципиально.
Врач уточняет очередность симптомов, частоту рвоты и стула, объем выпитой жидкости и количество мочеиспусканий за сутки. Затем оценивает вес, упругость кожи, влажность языка, состояние родничка у грудных детей. Осмотр живота исключает хирургическую патологию, поскольку инвагинация кишечника у малышей начинается похоже.
Набор исследований зависит от возраста и тяжести состояния:
Препаратов, убивающих ротавирус, не существует. Все лечение сводится к восполнению потерь жидкости, снятию симптомов и правильному питанию.
Главная задача первых суток — вернуть в организм столько жидкости, сколько теряется с рвотой и стулом. Ребенку дают солевой раствор по чайной ложке каждые 5–10 минут, взрослому — по 50–100 мл каждые 15 минут. Большой объем сразу провоцирует рвоту, дробность здесь важнее общего количества. Ориентир для ребенка — 50–100 мл раствора после каждого жидкого стула. Соки, газировка и сладкий чай не подходят, сахар усиливает осмотическую диарею.
Энтеросорбенты сокращают продолжительность диареи и назначаются с первого дня. Жаропонижающие подключают на температуре выше 38,5 градуса, у детей раннего возраста порог ниже. Ферменты с лактазой помогают вернуть молочные продукты в рацион. Антибиотики бесполезны, вирус к ним нечувствителен, а необоснованный курс дополнительно повреждает микрофлору. Противодиарейные препараты детям не назначают.
Молоко, творог, сливочное масло и сладкое исключают на две недели. Основу рациона составляют рисовая и гречневая каша на воде, сухари, печеное яблоко, отварная курица, банан. Грудное вскармливание сохраняют, дозируя кормления чаще и меньшими порциями. Расширение рациона идет постепенно, ориентиром служит характер стула. Сохраняющееся вздутие и жидкий стул спустя три недели — повод показать ребенка детскому гастроэнтерологу.
Устойчивость вируса во внешней среде диктует более строгие меры, чем обычная гигиена:
Специфическая профилактика существует в виде оральной вакцины, которую вводят детям первых месяцев жизни по индивидуальному графику. Вопрос о ней обсуждают с педиатром.
Прогноз благоприятный. Неосложненное течение заканчивается выздоровлением за 5–7 дней, стойкого иммунитета инфекция не оставляет, поэтому повторные эпизоды возможны, хотя протекают легче. Взрослым с сохраняющейся слабостью и неустойчивым стулом лучше показаться терапевту.
Выделение вируса начинается за сутки до симптомов и продолжается весь период болезни. Еще около недели после выздоровления человек остается источником заражения, а у ослабленных пациентов срок доходит до месяца.
Да. Иммунитет после перенесенной инфекции частичный и недолгий, к тому же существует несколько типов вируса. Повторные эпизоды обычно протекают легче первого.
Ротавирус начинается с температуры и рвоты, к которым добавляются насморк и красное горло, а стул становится пенистым с кислым запахом. Отравление разворачивается через несколько часов после конкретного блюда, катаральных явлений не дает и заканчивается быстрее.
Нет. Антибактериальные препараты на вирусы не действуют и дополнительно нарушают микрофлору кишечника. Их назначают только в случае доказанного присоединения бактериальной инфекции.
После нормализации стула и температуры, но не раньше чем через неделю от начала болезни. Точный срок определяет педиатр, ориентируясь на самочувствие ребенка и требования учреждения.
Консультация диетолога со скидкой 50%. 1250 руб. вместо 2500 руб. Сроки акции с 01.11.2024г. по 31.12.2024г.
Довольный клиент - лучший клиент!
Посмотреть все отзывы
