Что лечит у мужчин врач андролог
29 марта 2026
Андролог — специалист, в компетенцию которого входит мужское репродуктивное здоровье, гормональный фон и сексуальная функция. По базовой подготовке это уролог, прошедший дополнительную специализацию в эндокринологии и репродуктивной медицине.
Какие заболевания лечит андролог
Многие состояния, с которыми работает андролог, мужчины склонны игнорировать или списывать на усталость и возраст. Между тем за этими симптомами нередко стоят конкретные, хорошо поддающиеся лечению нарушения.
Мужское бесплодие
Согласно современным данным, мужской фактор присутствует примерно в половине случаев бесплодия в паре. При этом обследование мужчины нередко откладывается или проводится формально — ограничиваются одной спермограммой без дальнейшего разбора причин.
Андролог занимается диагностикой и лечением всех форм мужского бесплодия:
- Секреторное бесплодие — нарушение выработки сперматозоидов на уровне яичек (азооспермия, олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия)
- Экскреторное бесплодие — нарушение проходимости семявыносящих путей
- Иммунологическое бесплодие — наличие антиспермальных антител
- Гормональные причины — дефицит тестостерона, ФСГ, ЛГ, нарушения оси гипоталамус–гипофиз–яички
- Генетические факторы — хромосомные аномалии, микроделеции Y-хромосомы
- Варикоцеле как причина нарушения сперматогенеза
Полноценное обследование включает анализ на гормоны, УЗИ органов мошонки, MAR-тест, при необходимости — генетическое исследование. По итогам андролог определяет, возможно ли естественное зачатие или нужна подготовка к ВРТ (ЭКО, ИКСИ).
Эректильная дисфункция
Нарушение эрекции — одна из наиболее частых причин обращения к андрологу. Эректильная дисфункция не является нормой ни в каком возрасте и в большинстве случаев поддается лечению. Более того, она нередко служит ранним маркером сердечно-сосудистых заболеваний — сосуды полового члена реагируют на атеросклероз раньше, чем коронарные артерии.
- Причины эректильной дисфункции, с которыми работает врач андролог:
- Сосудистые — нарушение притока или оттока крови (наиболее частая причина после 40 лет)
- Нейрогенные — повреждение нервных структур при диабете, рассеянном склерозе, травмах
- Гормональные — дефицит тестостерона, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы
- Психогенные — тревога, депрессия, стресс, конфликты в паре (характерны для молодых мужчин)
- Ятрогенные — как побочный эффект ряда лекарств (антидепрессанты, бета-блокаторы, диуретики)
- Смешанные — сочетание органических и психологических факторов
Лечение подбирается в зависимости от причины — медикаментозное, гормональное, психотерапевтическое или их комбинация.
Дефицит тестостерона (гипогонадизм)
Тестостерон — основной мужской половой гормон, влияющий не только на сексуальную функцию, но и на мышечную массу, плотность костей, настроение, когнитивные функции, жировой обмен и сердечно-сосудистую систему. Его естественное снижение начинается после 30–35 лет — примерно на 1–2% в год. Однако у части мужчин снижение происходит быстрее и достигает клинически значимых уровней.
Характерные симптомы дефицита тестостерона:
- Снижение полового влечения
- Эректильная дисфункция
- Хроническая усталость, снижение работоспособности
- Нарастание жировой ткани, особенно в области живота
- Потеря мышечной массы и силы
- Раздражительность, апатия, депрессивный фон
- Нарушение концентрации внимания и памяти
- Снижение плотности костей (остеопороз у мужчин)
- Приливы, повышенная потливость
Диагноз устанавливается на основании симптомов и анализа крови на общий и свободный тестостерон (сдается утром, натощак). При подтвержденном дефиците андролог подбирает заместительную гормональную терапию — ее форму (гель, инъекции, пластырь), дозу и режим контроля индивидуально для каждого пациента.
Расстройства семяизвержения
Андролог занимается лечением всего спектра нарушений эякуляции — состояний, о которых мужчины особенно редко говорят вслух, хотя они значительно влияют на качество жизни и могут быть причиной бесплодия в паре:
- Преждевременное семяизвержение (ПСИ) — наиболее распространенное сексуальное расстройство у мужчин до 40 лет. Бывает первичным (с начала половой жизни) и приобретенным. Лечится медикаментозно и/или с применением поведенческих методик.
- Задержанное семяизвержение — невозможность достичь оргазма во время полового акта. Может иметь гормональную, нейрогенную или психогенную природу.
- Ретроградная эякуляция — сперма забрасывается в мочевой пузырь вместо выброса наружу. Одна из причин мужского бесплодия. Характерна для мужчин с диабетом, после операций на предстательной железе.
- Анэякуляция — полное отсутствие эякуляции. Требует детального обследования, в том числе неврологического.
Заболевания предстательной железы
Предстательная железа находится в пересечении компетенций врача уролога и андролога. Андролог занимается простатой в тех случаях, когда ее заболевание влияет на гормональный фон, репродуктивную функцию или сексуальное здоровье мужчины.
Наиболее распространенное заболевание простаты у мужчин до 50 лет — хронический простатит. Это не всегда воспалительный процесс в классическом смысле. Выделяют:
- бактериальный
- абактериальный (синдром хронической тазовой боли)
- бессимптомный простатит
Андролог участвует в лечении, когда простатит сочетается с нарушением эякуляции, снижением потенции или ухудшением показателей спермограммы.
Везикулит
Воспаление семенных пузырьков — нередко сопутствует хроническому простатиту и также влияет на качество эякулята. В списке симптомов боль при эякуляции, наличие крови или гноя в сперме.
Гинекомастия
Увеличение грудных желез у мужчин — симптом, который всегда требует обследования, поскольку может быть следствием гормонального дисбаланса: избытка эстрогенов, дефицита тестостерона, нарушений функции щитовидной железы или печени. Андролог оценивает гормональный профиль, назначает УЗИ железы и при необходимости координирует дальнейшее лечение совместно с эндокринологом или хирургом.
Нарушения полового развития у подростков и юношей
В случае раннего выявления и лечения многие из нарушений полового созревания обратимы:
- Задержка полового созревания
- Преждевременное половое развитие
- Крипторхизм
- Гипоспадия и другие аномалии развития половых органов
Какие анализы и обследования назначает андролог
Набор исследований зависит от жалоб и клинической картины. Наиболее часто в работе андролога используются:
Лабораторная диагностика:
- Спермограмма по критериям ВОЗ
- MAR-тест — выявление антиспермальных антител
- Гормональный профиль
- Анализ на ИППП — ПЦР-диагностика хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др.
- ПСА (простатический специфический антиген) — скрининг рака предстательной железы
- Общий анализ крови и мочи
- При необходимости — генетическое исследование кариотипа, микроделеции Y-хромосомы
Инструментальная диагностика:
- УЗИ органов мошонки
- ТРУЗИ предстательной железы — структура, объем, наличие узлов
- Допплерография сосудов полового члена — при эректильной дисфункции сосудистого генеза
- УЗИ почек и мочевыводящих путей — при сопутствующих урологических жалобах
Когда нужно записаться к андрологу
Большинство мужчин обращаются к андрологу, когда проблема уже выраженная и требует более долгого лечения. Поводом для консультации андролога являются следующие симптомы и ситуации:
- Пара не может зачать ребенка в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (6 месяцев — после 35 лет)
- Снижение или отсутствие полового влечения
- Нарушение эрекции
- Изменение характера семяизвержения
- Хроническая усталость, ухудшение настроения и когнитивной функции без явных причин
- Снижение физической силы и мышечной массы при прежнем образе жизни
- Увеличение грудных желез
- Боль в паху, мошонке или промежности
- Кровь в сперме
Андролог медицинского центра «Лаборатория Здоровья» консультирует пациентов по всему спектру вопросов мужского здоровья. Большинство необходимых анализов — включая спермограмму, гормональный профиль и УЗИ — можно пройти в нашей клинике.
Стаж работы c 16 лет
