Миома матки

Основные причины

• ранее проведенные гинекологические операции
• гормональные нарушения (в том числе причина может быть в неправильно подобранном способе контрацепции)
• задержки полового созревания
• лишний вес
• наследственный фактор
• поздние роды
• стрессы, как причина многих заболеваний

Какие бывают виды миомы матки?

В зависимости от расположения миомы по отношению к стенке матки выделяют три типа:

• Субсерозные – располагаются в пределах наружного слоя мышцы матки и изменяют наружный контур матки, составляют около 55% всех случаев
• Интрамуральные – располагаются в среднем мышечном слое и составляют около 40% всех случаев
• Подслизистые – они выпячиваются внутрь полости и моделируют нижележащую слизистую оболочку, составляют около 5% всех случаев.

Иногда миомы прикрепляются к матке ножкой разной толщины или к соседним связкам и органам (например, к мочевому пузырю или кишечнику).

Влияние на фертильность и беременность

Большинство женщин с миомой не имеют проблем с фертильностью. Заболевание встречается примерно у 5-10% бесплодных женщин, но не все миомные образования одинаково влияют на фертильность. Это зависит от их размера и расположения. Примерами, которые могут повлиять на фертильность, являются расположенные внутри полости матки (подслизистые), которые изменяют форму органа, или очень большие (> 6 см в диаметре), расположенные в стенках (интрамуральные). Субсерозные не оказывают существенного влияния на фертильность.

Миомные узлы встречаются у 2-12% беременных женщин, но не у всех вызывает проблемы. В экстремальных ситуациях большие миомы могут быть причиной выкидыша или преждевременных родов. Бывают ситуации, когда доброкачественные образования (особенно большие) ишемизированы, в результате чего может произойти некроз.  Клиническая картина проявляется сильными болями, может сопровождаться повышением температуры и субфебрилитетом, возникновением преждевременных маточных сокращений. Кроме того, может произойти смещение плода, что увеличивают риск кесарева сечения. У таких пациенток во время родов чаще наблюдается снижение сократительной функции, что может привести к использованию в родах вакуума или акушерских щипцов.

Какие существуют методы лечения? Нужно ли лечить и когда делать операцию?

Существует несколько методов лечения. Решение о том, как лечить и нужно ли лечить на текущем этапе, зависит от клинической ситуации пациентки и ее планов, связанных с беременностью и родами. Для бессимптомных пациенток, не планирующих беременность, лучший вариант – ничего не делать оставить доброкачественное образование под наблюдением. Но при малейших признаках осложнений быстро принимать решение об удалении. Иная ситуация у пациенток  с беспокоящими симптомами, а также у пациенток, планирующих иметь детей в случае, врач подозревает негативное влияние на фертильность. В зависимости от тяжести заболевания выбирают между фармакотерапией или хирургическим вмешательством для удаления образования.

• Медикаментозное лечение

Направлено на облегчение симптомов. В ситуации, когда она неэффективна, можно переходить к более радикальным формам терапии, т.е. оперативному вмешательству. У бесплодных пациенток или женщин, планирующих беременность, наиболее частой операцией будет энуклеация миомы матки.

• Хирургические методы лечения

Подслизистые миомы удаляют во время гистероскопии. При интрамуральных миомах чаще всего применяют лапароскопию, а иногда и вскрытие брюшной стенки (лапаротомию).

Женщинам, реализовавшим свои репродуктивные планы и согласившимся на операцию, может быть предложена ампутация матки или операция гистерэктомия (удаление только тела, или удаление тела и шейки). Когда миома матки выпячивается в маточный просвет, наиболее эффективной формой лечения будет удаление с посредством операции гистероскопии.

Если у вас есть симптомы данного гинекологического заболевания, или есть подтвержденный диагноз, требующий вмешательства специалиста – записывайтесь на консультацию в медицинский центр «Лаборатория Здоровья» в Мытищах. Цена на диагностику и прием врача гинеколога представлены на сайте клиники.