Мониторинг сердца по Холтеру

Особенности метода

Холтеровское мониторирование – важный и эффективный инструмент диагностики. Он незаменим в случаях, когда:

• Необходимо убедиться в корректности лечения сердечной патологии или внести коррективы в медикаментозную схему.
• Врач должен подтвердить или исключить наличие аритмии.
• Врач должен оценить возможные факторы риска для развития тяжелых патологий, даже если на обычной ЭКГ существенных проблем не обнаружено.
• Нужно понять, насколько корректно работает кардиостимулятор.

Очевидно, что именно в условиях обычной двигательной и эмоциональной активности пациента, можно провести по-настоящему показательное обследование. Походы в клинику для многих связаны с повышением тревожности, к тому же некоторые заболевания сердца могут проявлять себя симптоматически, нерегулярно, признаки могут возникать 1-2 раза в сутки, и не совпадать со временем проведения ЭКГ в клинике. Поэтому мониторирование, которое носит суточный характер, даст максимально точные и полные результаты.

Как проводится мониторирование по Холтеру?

Если вам показана холтеровская диагностика, важно понимать, что проводится обследование абсолютно безболезненно, нетравматично и довольно просто. С левой стороны грудной клетки на теле пациента крепятся электроды. Они имеют клейкое основание, поэтому процедура их фиксации – не проблематична. Далее человек занимается обычными делами в рамках привычной физической активности. Единственное – нужно записывать в специальный дневник все, что касается приема сердечных лекарств и изменения ощущений (усталость, боль, одышка, учащенное сердцебиение).

Фиксировать данные события и явления в формате суточного режима пациент должен с точным указанием времени. В зависимости от особенностей клинической картины, человеку назначается ЭКГ-мониторинг на 24, 48 или даже 72 часа.

По окончании срока обследования электроды снимаются, пациент сдает врачу прибор. Кардиолог сопоставит описание состояний пациента с тем, какую сердечную активность в этот момент зафиксировал прибор. Распечатываются ЭКГ за периоды, когда пациент чувствовал себя плохо. Выясняют, как именно в это время функционировало сердце.

Показания для проведения

Исследование показано в случаях:

• Появления жалоб на изменения сердечного ритма.
• Необходимости диагностики ишемической болезни сердца.
• С целью коррекции проводимой терапии

С какой частотой можно проводить мониторинг?

Исследование мониторирование ЭКГ по Холтеру имеет чрезвычайно высокую эффективность. Подавляющее большинство проблем могут быть выявлены при первом обследовании. Регулярно проводить мониторинг необходимо в случаях врожденных патологий и пациентам, перенесшим инфаркт миокарда.

Противопоказания

Обследование является одним из самых безопасных. Несмотря на это, стоит учесть ряд противопоказаний для его проведения: открытые раны, повреждения кожи на груди. Значительное ожирение, в результате чего данные могут искажаться, снижая информативность исследования.

Обследование проводится детям и беременным женщинам – без ограничений.

Какие данные дает Холтер ЭКГ?

Исследование сердца по Холтеру назначается врачом-кардиологом для получения необходимой информации. Оцениваются:

• Сердечный ритм. Если он нарушен, определяется степень отклонения и вероятность ее влияния на жизнедеятельность, решение вопроса о медикаментозной и оперативной коррекции.
• Характер и причина боли в сердце, наличие связи между болью и физической нагрузкой.
• Обмороки - причины их возникновения.
• Работа сердечно-сосудистой системы во время сна.

Расшифровка результатов

Единого стандарта, по которому специалисты должны проводить расшифровку результатов мониторинга, на сегодняшний день нет. Оценка результатов, как правило, опирается на следующие данные:

• Сердечный ритм, его источники и частота.
• Паузы ритма и другие нарушения.
• Динамика интервалов PQ и QT.
• Морфологические изменения комплекса QRS
• Изменения сегмента ST (анализируется дневник пациента и связь с физической активностью).
• Работа кардиостимулятора, если он установлен.

Расшифровка дополняется участками ЭКГ-изменений («распечатки») для зон, в которых были выявлены отклонения.