15 сентября 2026
Стойкая краснота на щеках, которая не проходит неделями, жжение после умывания, сосудистые звездочки и внезапно вспыхивающие приливы — так выглядит начало розацеа. Заболевание нередко принимают за чувствительную кожу, аллергию или подростковые прыщи, а лечат кремами, которые только ухудшают состояние. Что такое розацеа кожи, какие у нее формы и как лечится болезнь - рассказывают врачи клиники Лаборатория Здоровья в Мытищах.
Розацеа (от лат. acne rosacea — розовые угри) — хроническое воспалительное заболевание кожи лица, в основе которого лежат нарушение регуляции сосудистого тонуса и извращенный иммунный ответ. Код по МКБ-10 — L71. Болезнь протекает волнообразно, с периодами обострения и затухания, и локализуется в центральной части лица — на щеках, носу, лбу и подбородке.
Механизм развития складывается из нескольких звеньев. Сосуды дермы теряют способность быстро сужаться после расширения, поэтому краснота задерживается на часы, а затем становится стойкой. Параллельно активируется врожденный иммунитет — в коже накапливаются противомикробные пептиды и ферменты, которые поддерживают хроническое воспаление. Свою роль играет и клещ Demodex folliculorum, плотность которого на пораженной коже заметно выше нормы.
Распространенность заболевания оценивают в 5–10% взрослого населения, причем светлокожие люди северного фенотипа болеют чаще. Дебют обычно приходится на возраст 30–50 лет.
Мнение эксперта
Розацеа не имеет отношения к нечистоплотности и не передается другому человеку. Это внутреннее нарушение работы сосудов и иммунитета кожи, а не следствие плохого ухода.
Единственной причины у заболевания нет. Врачи говорят о предрасположенности, на которую накладываются провоцирующие обстоятельства.
Основу составляет наследственность. У значительной части пациентов кто-то из родителей имел стойкую красноту лица или сосудистые звездочки. К этому добавляются особенности строения сосудистой стенки, склонность к нейрогенному воспалению, гормональные сдвиги.
Течение утяжеляют сопутствующие состояния. Розацеа чаще встречается у людей:
Такая связь не означает, что кишечник «вызвал» болезнь, но лечение сопутствующей патологии нередко смягчает кожные проявления.
Провокаторы обострений у каждого пациента свои, и их выявление составляет отдельную часть лечения. Наблюдение за реакциями кожи в течение двух-трех недель обычно показывает четкую картину.
Обострение могут спровоцировать:
Список выглядит пугающе, но исключать нужно не все подряд, а только то, что доказанно вызывает прилив у конкретного человека.
Женщины болеют розацеа примерно втрое чаще мужчин, хотя тяжелые фиматозные формы с утолщением кожи носа развиваются в основном у мужчин. Такая разница объясняется гормональным влиянием на сосудистый тонус.
Женское течение имеет свои особенности. Первые приливы часто совпадают с началом перименопаузы, когда снижение эстрогенов нарушает регуляцию сосудов, и краснота не сходит по нескольку дней. Вторая типичная точка старта — беременность и послеродовой период. Отдельную роль играет косметика — маскировка красноты плотным тональным средством и последующее агрессивное очищение раздражают кожу.
Розацеа на лице у женщин чаще ограничивается эритемой и сосудистой сеточкой, без выраженных узлов. Именно поэтому болезнь долго списывают на чувствительность кожи и обращаются к врачу спустя годы после первых симптомов.
Обратите внимание
Стойкое покраснение центральной зоны лица дольше трех месяцев — повод показаться дерматологу, а не подбирать очередной крем. Ранняя диагностика позволяет остановить процесс до появления сосудистых звездочек и высыпаний.
Классическое деление выделяет четыре подтипа заболевания. Современные рекомендации дополняют его фенотипическим подходом, когда врач описывает набор конкретных признаков у пациента, поскольку формы часто сочетаются и переходят одна в другую.
Самый частый и самый ранний вариант. Начинается с приливов — эпизодов внезапного покраснения щек и носа, которые сначала проходят за минуты, а со временем оставляют стойкую эритему. Позже присоединяются телеангиэктазии, то есть расширенные сосуды в виде красных нитей и звездочек. Кожа сухая, стянутая, реагирует жжением почти на любое средство. Высыпаний нет.
На фоне красноты появляются воспалительные элементы — плотные красные папулы и пустулы с гнойным содержимым. Пустулезная розацеа внешне напоминает акне, но отличается принципиально — комедонов, то есть черных точек, здесь не бывает, а высыпания расположены на покрасневшем фоне в центре лица. Эта форма чаще всего приводит пациента к врачу и лучше остальных поддается лечению.
Длительное воспаление приводит к разрастанию соединительной ткани и сальных желез. Кожа утолщается, поры расширяются, контур деформируется. Чаще всего страдает нос — состояние называют ринофимой. Реже изменения затрагивают подбородок, лоб, уши. Развивается почти исключительно у мужчин и требует хирургической коррекции.
Поражение глаз встречается у трети пациентов и нередко опережает кожные проявления. Проявляется сухостью, резью, ощущением песка, светобоязнью, покраснением век и краевым блефаритом. Тяжелые варианты угрожают зрению, поэтому такие жалобы требуют совместного ведения дерматологом и офтальмологом.
Отдельно описывают гранулематозную розацеа с плотными желто-бурыми узелками, стероидную, которая развивается после длительного нанесения гормональных мазей на лицо, конглобатную с крупными сливающимися узлами и молниеносную форму с бурным началом у молодых женщин.
Ошибка в диагнозе оборачивается месяцами неправильного лечения, а иногда и ухудшением. Похожая картина может быть и у других состояний:
Диагноз ставят клинически — по характеру и расположению высыпаний, данным опроса и осмотра. Специфического анализа, подтверждающего розацеа, не существует. Обследование проводится, чтобы исключить похожие болезни и найти состояния, которые провоцируют воспаление.
Дерматолог осматривает кожу, оценивает выраженность эритемы, количество папул и пустул, состояние сосудов, проверяет веки и глаза, собирает историю обострений и триггеров. Обязательно выполняют дерматоскопию и соскоб на демодекс.
Лабораторная часть подбирается индивидуально и может включать:
По итогам врач при необходимости направляет к гастроэнтерологу или эндокринологу.
Полностью убрать предрасположенность к заболеванию медицина пока не может. Реальная цель лечения розацеа — снять воспаление, убрать высыпания, уменьшить красноту и удержать длительную ремиссию.
Основа лечения любой формы, кроме фиматозной. Дерматолог выбирает препарат по ведущему признаку:
Мази и кремы от розацеа отпускаются только по назначению врача, а самостоятельный подбор нередко усиливает раздражение.
Таблетированные препараты подключают, если наружных средств недостаточно или высыпания слишком обильные.
Сосудистый компонент таблетками и кремами убирается плохо, поэтому телеангиэктазии и стойкую эритему устраняют светом и лазером. Применяют интенсивный импульсный свет IPL, импульсный лазер на красителе, диодный и КТР-лазеры. Обычно требуется несколько процедур с интервалом в несколько недель, а проводят их вне обострения. Аппаратное лечение сочетают с наружной терапией, а не заменяет ее.
Фиматозные изменения корректируют хирургически — иссечением разросшихся тканей, лазерной или радиоволновой шлифовкой.
Правильный домашний уход значит не меньше, чем препараты, и именно он удерживает ремиссию.
Базовые правила:
Обратите внимание
Резкое улучшение после гормонального крема с последующим быстрым возвратом красноты — типичный сценарий стероидной зависимости. Отменять такие препараты нужно постепенно и под контролем дерматолога.
Специальной диеты для пациентов с розацеа не существует, но чаще всего приливы вызывают алкоголь, горячие напитки, острые специи, копчености и выдержанные сыры. Можно вести короткий дневник, отмечая еду, погоду, нагрузки и состояние кожи. Через две-три недели закономерности становятся очевидными, и ограничения получаются точечными, а не тотальными.
Розацеа относится к хроническим заболеваниям, поэтому речь идет о контроле, а не об окончательном излечении. Правильно подобранная терапия убирает папулы и пустулы за 6–12 недель, уменьшает эритему и надолго стабилизирует кожу. Поддерживающее лечение и грамотный уход позволяют годами удерживать ремиссию.
Без лечения болезнь прогрессирует — эритема становится стойкой, сосудистая сеть плотнее, а у части пациентов развиваются фиматозные изменения, которые устраняются уже только хирургически. Поэтому обращаться к врачу разумно на этапе первых приливов.
Прием дерматовенеролога, лабораторную диагностику и консультацию смежных специалистов можно пройти в клинике «Лаборатория здоровья» в Мытищах на улице Колпакова, 10. Запись по телефону + 7 (495) 374-777-0 или на сайте.
Это хроническое воспалительное заболевание кожи центральной части лица, связанное с нарушением регуляции сосудов и иммунного ответа. Проявляется приливами, стойкой краснотой, сосудистыми звездочками, а у части пациентов еще и папулами с пустулами.
Доказанной эффективностью обладают наружные препараты с азелаиновой кислотой, метронидазолом, ивермектином и бримонидином, системный доксициклин и низкие дозы изотретиноина, а также аппаратные методы.
Отсутствием комедонов. У пациентов с акне есть черные точки и закрытые комедоны, высыпания захватывают спину и грудь, а болезнь дебютирует в подростковом возрасте. Папуло-пустулезная розацеа развивается после 30 лет, ограничивается центром лица и располагается на фоне стойкого покраснения.
Убрать предрасположенность нельзя, но длительной ремиссии добиться реально можно. Высыпания за 6–12 недель терапии проходят, а дальнейший результат зависит от поддерживающего лечения, ухода и контроля триггеров.
Нет. Заболевание не инфекционное и не заразное, хотя в его развитии участвует клещ демодекс, живущий на коже большинства здоровых людей.
Активный загар и посещение солярия противопоказаны, ультрафиолет остается одним из главных провокаторов обострений. Защита с SPF 50 нужна круглый год, включая пасмурные дни и зиму.
У нас действует система скидок на все лабораторные анализы, при наличии скидочной карты любой сторонней лаборатории.
Довольный клиент - лучший клиент!
Посмотреть все отзывы
