Аллергический дерматит

Аллергический дерматит – это воспалительное заболевание кожи, вызванное контактом с аллергенами. В основе патологии лежит замедленный тип гиперчувствительности, при котором иммунная система реагирует на определенные вещества как на угрозу. Болезнь проявляется покраснением, зудом, отеком и высыпаниями, которые могут трансформироваться в эрозии и шелушение.

Причины и механизмы развития

Аллергический дерматит – это не просто реакция на раздражитель, а сложный иммунологический процесс. В его основе лежит сенсибилизация – процесс, при котором организм становится чувствительным к определенному веществу. При первом контакте с аллергеном иммунная система его "запоминает", а при повторном – запускает воспалительную реакцию.

Основные стадии развития аллергического дерматита

• Сенсибилизация – иммунная система впервые сталкивается с аллергеном и вырабатывает к нему специфические Т-лимфоциты. Сам процесс проходит без симптомов.
• Развитие воспаления – при повторном контакте с аллергеном активированные лимфоциты выделяют медиаторы воспаления (цитокины, простагландины), что приводит к покраснению, зуду и отеку кожи.
• Хроническое течение – при постоянном контакте с аллергеном воспаление приобретает хронический характер, кожа утолщается, появляются трещины, усиливается зуд.

Влияет на развитие болезни и генетическая предрасположенность: если у родителей есть аллергические заболевания, риск развития дерматита у ребенка выше.

Аллергены, вызывающие дерматит

Спровоцировать заболевание могут самые разные вещества, попадающие на кожу:

• Растительные аллергены – ядовитый плющ, хризантемы, первоцвет.
• Металлы – никель (в ювелирных изделиях, пуговицах, ремнях), кобальт, хром.
• Косметика и бытовая химия – лаки, краски, кремы, шампуни, стиральные порошки, латексные перчатки.
• Лекарственные препараты – мази с антибиотиками, антисептики, обезболивающие гели.
• Пищевые аллергены – цитрусовые, шоколад, орехи, яйца (если контактные реакции возникают после употребления продуктов).

Симптомы

Проявления аллергического дерматита зависят от стадии процесса и интенсивности воспаления.

• На ранних этапах появляется покраснение кожи в месте контакта с аллергеном. Гиперемия сопровождается легким зудом и ощущением жжения, а при длительном воздействии раздражителя кожа становится отечной.
• По мере прогрессирования воспаления возникают характерные высыпания. Это могут быть мелкие пузырьки, заполненные серозной жидкостью. Они нередко вскрываются, образуя мокнущие участки, а затем покрываются корочками. При выраженной реакции на коже появляются эрозии, сопровождающиеся сильным зудом и риском вторичного инфицирования.
• Если контакт с аллергеном продолжается, заболевание переходит в хроническую форму. Кожа утолщается, уплотняется, становится более грубой. Усиливается кожный рисунок, что особенно заметно в складках. В этой стадии зуд может становиться нестерпимым, что приводит к расчесам и появлению трещин. Со временем возможно присоединение бактериальной или грибковой инфекции, особенно если поврежденные участки остаются мокнущими.

Врач дерматолог по результатам диагностики должен отличить аллергический дерматит от контактного раздражающего дерматита, при котором реакция развивается без участия иммунной системы и возникает сразу после контакта с агрессивным веществом (например, кислотами или щелочами).

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит клинический осмотр и собирает анамнез – выясняет, с чем контактировала кожа перед появлением сыпи.

Дополнительные диагностические инструменты:

• Кожные аппликационные пробы – на кожу наклеивают пластыри с возможными аллергенами и оценивают реакцию через 48–72 часа.
• Анализ крови на специфические IgE – помогает выявить сенсибилизацию к определенным веществам.
• Иммунограмма – при хроническом течении оценивают состояние иммунной системы.

Лечение аллергического дерматита

Терапия направлена на устранение аллергена, снятие воспаления и восстановление барьерных функций кожи. Однако в первую очередь нужно исключить контакт с аллергеном: заменить никелевых украшения на гипоаллергенные, использовать защитные перчатки при контакте с бытовой химией, отказаться от косметики с агрессивными компонентами.

Медикаментозное лечение

• Антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, фексофенадин) уменьшают зуд и отек.
• Кортикостероидные мази (гидрокортизон, мометазон) снимают воспаление.
• Ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) назначаются при длительном течении без риска побочных эффектов гормонов.
• Барьерные кремы с церамидами и липидами восстанавливают защитную функцию кожи.

Физиотерапия

Физиотерапия при аллергическом дерматите играет вспомогательную роль, тем не менее она может ускорить процесс восстановления кожного покрова. Узковолновая фототерапия (УФО-терапия) снижает воспаление и уменьшает выраженность зуда, позволяя снизить потребность в гормональных мазях. Лазеротерапия воздействует на глубинные слои кожи, улучшает микроциркуляцию и стимулирует заживление поврежденных участков. Физиотерапевтические методы назначают при затяжном течении болезни.

Аллергический дерматит у детей

У малышей кожа тонкая, чувствительная, а иммунная система еще только формируется, поэтому аллергический дерматит у них встречается чаще, чем у взрослых. Обычно первые проявления появляются уже в младенческом возрасте – покраснения, шелушение и зуд на щеках, в складках кожи, за ушами. В отличие от пеленочного дерматита, аллергическая сыпь не проходит после смены подгузников и обработки кожи защитными кремами, а требует устранения контакта с аллергеном.

Причина – гиперчувствительность иммунной системы к определенным веществам, которые попадают в организм через пищу, воздух или контактным путем. Чаще всего триггерами становятся белки коровьего молока, яйца, пыльца растений, домашняя пыль, компоненты косметики. Детская форма дерматита склонна к хронизации – если раздражитель не устранен, кожа остается воспаленной месяцами, а затем болезнь может перейти в атопический дерматит. Поэтому лечение должно включать не только местные препараты, но и тщательную коррекцию образа жизни и питания.

Профилактика

Людям, склонным к аллергическому дерматиту, рекомендуется соблюдать несколько правил:

• Использовать гипоаллергенную косметику и бытовую химию.
• Носить одежду из натуральных тканей, избегая синтетики.
• Выбирать украшения без никеля.
• Увлажнять кожу кремами, особенно в холодное время года.
• При работе с агрессивными веществами защищать кожу перчатками.

Аллергический дерматит можно держать под контролем, если своевременно выявить аллерген и исключить контакт с ним. При первых признаках следует обратиться к дерматологу для диагностики и назначения правильного лечения.

Возврат к списку