Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина — это острое инфекционное воспаление небных миндалин, при котором поражаются фолликулы лимфоидной ткани. Заболевание сопровождается высокой температурой, сильной болью в горле и образованием гнойных точек на миндалинах. Возбудителями чаще всего выступают β-гемолитический стрептококк группы A, реже — стафилококки и другие бактерии.

Эта форма ангины считается одной из наиболее тяжелых и требует своевременного лечения, поскольку при неправильном подходе может дать осложнения на сердце, суставы и почки (постстрептококковый ревматизм, гломерулонефрит).

Как заражаются фолликулярной ангиной

Фолликулярная ангина передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Чаще болеют дети, подростки и взрослые до 35 лет, особенно в осенне-зимний период. Заражение может произойти при контакте с носителем бактерии — например, в семье, школе, транспорте.

Входными воротами служит слизистая оболочка ротоглотки, где микробы попадают в лимфоидную ткань миндалин и вызывают острое воспаление. Риск заболевания возрастает при переохлаждении, хронической усталости, снижении иммунитета и наличии кариеса или хронического тонзиллита.

Симптомы фолликулярной ангины

Заболевание начинается остро, с резкого ухудшения самочувствия. Симптомы фолликулярной ангины выражены ярко и развиваются в течение первых 24 часов после инфицирования. Важно не путать эту форму ангины с вирусными фарингитами — при фолликулярной ангине поражение строго локализуется на миндалинах, и симптомы указывают на бактериальную природу воспаления.

К характерным проявлениям относятся:

• Высокая температура — до 39–40 °C, сопровождающаяся ознобом и лихорадкой;
• Острая боль в горле, усиливающаяся при глотании, иногда отдающая в уши;
• Увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
• Покраснение и отек миндалин;
• Наличие точечных гнойничков (желтых или беловатых точек) на поверхности миндалин — именно они формируются в воспаленных фолликулах;
• Слабость, головная боль, боли в суставах, общая интоксикация организма.

Фолликулярная ангина у детей нередко сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением сна и отказом от пищи. У взрослых при выраженной интоксикации могут наблюдаться тахикардия и боли в пояснице.

Диагностика фолликулярной ангины

Диагноз фолликулярной ангины обычно ставится при осмотре оториноларингологом: воспаленные, увеличенные небные миндалины с характерными желтоватыми точками на поверхности (гнойными фолликулами) являются основным визуальным критерием. Дополнительно врач пальпирует шейные лимфоузлы, оценивает температуру тела, общее состояние пациента и тяжесть интоксикации.

Для уточнения возбудителя и исключения других форм тонзиллита ЛОР врач назначает мазок из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам (бакпосев) и экспресс-тест на β-гемолитический стрептококк группы A. В отдельных случаях назначают общий анализ крови — при бактериальной ангине типичны повышенные лейкоциты, нейтрофилез и высокий уровень С-реактивного белка. При частых ангинах может потребоваться дополнительная консультация ревматолога или иммунолога.

Лечение фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина требует обязательной  системной антибиотикотерапии, так как в большинстве случаев она вызвана стрептококком группы A. Препаратами первой линии считаются пенициллины (амоксициллин, феноксиметилпенициллин), при их непереносимости — цефалоспорины или макролиды (азитромицин, кларитромицин). Курс лечения длится не менее 7–10 дней, даже если симптомы исчезают раньше. Это важно для предупреждения поздних осложнений — таких как ревматизм или гломерулонефрит.

В качестве вспомогательной терапии применяются жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен), антисептические спреи, растворы для полоскания (фурацилин, хлоргексидин), обильное теплое питье и щадящая диета. В тяжелых случаях, особенно у детей с высокой температурой и выраженной интоксикацией, может потребоваться госпитализация. После завершения лечения рекомендуется контрольный осмотр и повторные анализы, чтобы исключить возможные осложнения со стороны почек или сердца.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Фолликулярная ангина — не та болезнь, которую можно лечить самостоятельно. Высокая температура, гнойное воспаление и возможные осложнения требуют немедленного вмешательства врача. Особенно важно не затягивать с визитом в клинику при температуре выше 39 °C, не сбивающейся жаропонижающими, выраженной боли в горле, невозможности глотать даже жидкость, а также при увеличении и болезненности лимфоузлов.

Немедленно обратиться за медицинской помощью стоит, если появляются признаки осложнений: одышка, боли в области сердца или поясницы, сыпь, отеки лица, слабость в ногах, нарушение мочеиспускания. У детей поводом для срочного осмотра являются судороги, рвота, отказ от еды и воды. После перенесенной ангины важно пройти повторное обследование через 2–3 недели — даже при полном исчезновении симптомов, чтобы исключить скрытые постстрептококковые осложнения.

Возврат к списку