Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего бактериальной природы. Код по МКБ-10 — N30. Заболевание относят к самым частым бактериальным инфекциям, а половина женщин переносит хотя бы один эпизод в течение жизни.
Анатомия объясняет разницу в заболеваемости. Женская уретра короткая и широкая, расположена рядом с влагалищем и анусом, поэтому кишечная флора легко попадает в мочевой пузырь. У мужчин цистит развивается реже и почти всегда указывает на сопутствующую проблему — аденому простаты, простатит, камень или сужение уретры.
Микробный спектр остается стабильным на протяжении десятилетий, и это позволяет врачу назначать лечение эмпирически, не дожидаясь посева.
По данным российского многоцентрового исследования ДАРМИС-2018, энтеробактерии составляют 90,6% всех возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей, а лидирует среди них кишечная палочка. Реже высевают клебсиеллу, протей, энтерококки, стафилококки. Отдельно рассматривают циститы небактериальной природы — лучевой, лекарственный, интерстициальный.
Само по себе попадание бактерий в мочевой пузырь воспаления не вызывает — нужны условия, которые ослабляют местную защиту.
Развитию цистита способствуют:
Клиническая картина острого цистита узнаваема. Типичные проявления:
Температура тела остается нормальной или слегка повышенной.
Важно
Повышение температуры выше 38 °C, озноб, боль в пояснице и тошнота указывают уже не на цистит, а на воспаление почек. Такое состояние требует срочного обращения к врачу.
Симптомы двух заболеваний во многом схожи, но локализация воспаления разная. Уретрит захватывает только уретру, боль возникает в начале мочеиспускания и сочетается с выделениями, а частота позывов остается обычной. Цистит затрагивает мочевой пузырь, поэтому на первый план выходят учащенные позывы и боль внизу живота, а резь беспокоит на протяжении всего мочеиспускания. Разграничить состояния помогают анализы мочи и обследование на инфекции, передаваемые половым путем.
Без лечения инфекция поднимается по мочеточникам и вызывает острый пиелонефрит с риском рубцевания почечной ткани. Частые рецидивы приводят к структурным изменениям стенки мочевого пузыря и снижению его емкости. У беременных бессимптомная бактериурия и цистит повышают вероятность преждевременных родов, поэтому у них лечение назначают всегда.
Объем обследования зависит от формы. Первый неосложненный эпизод у женщины требует только жалоб и анализа мочи, повторные — расширенного поиска причины. Прием ведет уролог, а женщинам параллельно рекомендуют осмотр гинеколога.
Основу составляет короткий курс антибиотика, подобранного с учетом местной устойчивости возбудителей. Российские данные ДАРМИС показывают сохраняющуюся чувствительность кишечной палочки к фосфомицину и нитрофурантоину, тогда как к фторхинолонам и незащищенным пенициллинам устойчивость выросла настолько, что эмпирически их не используют.
Дополнительно врач назначает обильное питье, спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли. Женщинам с частыми рецидивами подбирают профилактику — коррекцию образа жизни, местные эстрогены в менопаузе, иммунопрофилактику, препараты на основе D-маннозы.
Обратите внимание
Прерывание курса антибиотика после исчезновения симптомов — основная причина рецидивов и роста устойчивости бактерий. Курс допивают полностью, даже если жалобы прошли на второй день.
Снизить частоту эпизодов помогают достаточный объем жидкости, мочеиспускание по первому позыву и после полового акта, лечение запоров, отказ от спермицидов, контроль уровня сахара крови. Пациенткам с рецидивирующим течением уролог составляет индивидуальный план наблюдения.
Прием уролога, анализы мочи с результатом в течение дня и УЗИ доступны в клинике «Лаборатория здоровья» в Мытищах. Записаться можно по телефону + 7 (495) 374-777-0.
Легкий эпизод иногда проходит на фоне обильного питья и обезболивающих, но такой подход подходит не всем. Беременным, мужчинам, пациентам с диабетом и повторными эпизодами врач обязательно назначает антибиотик.
Клюквенные морсы дополняют лечение, но антибиотик не заменяют. Их обсуждают как часть профилактики у женщин с частыми обострениями.
Нет. Прогревание усиливает кровенаполнение и способствует распространению инфекции вверх, к почкам.
Если температура поднялась выше 38 °C, появились озноб, боль в пояснице, тошнота или кровь в моче. Такие признаки указывают на воспаление почек.
Само заболевание не заразно, но половая активность относится к провоцирующим факторам, поскольку способствует попаданию кишечной флоры в мочевой пузырь.
Довольный клиент - лучший клиент!
Посмотреть все отзывы
