Альгоменорея, или дисменорея, — болезненные менструации, нарушающие привычный ритм жизни. Код по МКБ-10 — N94.4–N94.6. Состояние встречается у 50–90% женщин репродуктивного возраста, а у каждой пятой боль настолько сильная, что заставляет пропускать учебу или работу.
Именно эта распространенность создает главную проблему. Боль во время менструации считают нормой и терпят годами, хотя за ней нередко скрывается заболевание, которое поддается лечению.
Разделение на две формы определяет весь дальнейший план действий.
Развивается без структурных изменений органов малого таза. Дебютирует через 6–12 месяцев после первой менструации, чаще у подростков и молодых женщин. Механизм связан с простагландинами — веществами, которые вырабатываются в эндометрии перед отторжением и вызывают сокращения матки. Их избыток приводит к спазму сосудов, кислородному голоданию мышечного слоя и болевым импульсам.
Боль начинается за несколько часов до менструации или вместе с ней, длится 8–72 часа, локализуется внизу живота, отдает в поясницу и бедра. С возрастом и особенно после родов интенсивность обычно снижается.
Возникает на фоне уже существующего заболевания и дебютирует позже, чаще после 25–30 лет, у женщины с ранее безболезненными менструациями. Боль длится дольше, начинается за несколько дней до кровотечения и не всегда проходит после его окончания.
Наиболее частые причины вторичной формы:
Простагландины действуют не только на матку, но и на кишечник, сосуды, нервную систему, поэтому картина складывается из нескольких групп жалоб.
Помимо схваткообразной боли внизу живота, женщины отмечают тошноту и рвоту, диарею или вздутие, головную боль и головокружение, слабость, потливость, учащенное сердцебиение, раздражительность, бессонницу, боль в пояснице и внутренней поверхности бедер.
Тяжесть оценивают по трем степеням:
Обратите внимание
Менструация может доставлять дискомфорт, но не должна выключать из жизни. Боль, из-за которой женщина пропускает работу, отменяет планы или принимает обезболивающие каждый цикл, требует обследования, а не терпения.
Часть ситуаций не терпит планового визита. Немедленной консультации требуют:
Обследование решает одну задачу — отличить первичную форму от вторичной. Ведет пациентку гинеколог.
Врач выясняет возраст начала боли, ее связь с циклом, длительность, характер, сопутствующие симптомы, эффект от препаратов, историю операций и беременностей. Гинекологический осмотр оценивает состояние шейки, размер и подвижность матки, болезненность придатков.
УЗИ органов малого таза выявляет миому, аденомиоз, кисты и пороки развития. Лабораторная часть включает:
Международные рекомендации допускают начинать лечение эмпирически, если картина типична для первичной формы. Отсутствие улучшения за 3–6 месяцев является поводом искать вторичную причину.
Терапия строится по двум линиям — снятие боли и устранение причины, если она найдена.
Все препараты назначает врач — самостоятельный прием обезболивающих каждый цикл маскирует картину и откладывает диагноз.
Первичная альгоменорея хорошо поддается лечению, а с возрастом и после родов интенсивность боли у большинства женщин снижается. Прогноз вторичной формы зависит от основного заболевания, поэтому чем раньше поставлен диагноз, тем лучше результат.
Прием гинеколога, УЗИ малого таза и лабораторные исследования доступны в клинике «Лаборатория здоровья» в Мытищах на улице Колпакова, 10.
Умеренный дискомфорт в первый день испытывает большинство женщин. Боль, выбивающая из привычной жизни или требующая обезболивающих каждый цикл, нормой не считается.
Обычно через 6–12 месяцев после первой менструации, когда циклы становятся овуляторными. Дебют боли после 25 лет заставляет искать вторичную причину.
У части женщин интенсивность боли после родов снижается. Это касается первичной формы, вторичная альгоменорея так не проходит.
Осмотр гинеколога, УЗИ малого таза, мазок на флору, анализы на инфекции и гормоны. Дополнительные методы врач назначает по результатам.
Довольный клиент - лучший клиент!
Посмотреть все отзывы
